هيات وزيران بنا به پيشنهاد مشترك وزارت رفاه و تامين اجتماعي، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي و سازمان مديريت و برنامه‌ريزي كشور و تاييد شورايعالي بيمه خدمات درماني كشور، تعرفه خدمات تشخيصي و درماني (در بخش دولتی) در سال ‌ ٨٤ را به شرح ذيل تصویب کرد:

الف ـ ويزيت پزشكان:

عمومي ‌١٤٢٠٠ ريال

متخصص ‌١٩٠٠٠ ريال

فوق تخصص ‌٢٣٥٠٠ ريال

روانپزشك ‌٢٣٥٠٠ ريال

ب ـ سقف پرداختي سازمان‌هاي بيمه‌گر براي ويزيت استادان، دانشياران و استادياران هيات علمي تمام وقت جغرافيايي (مشروط بر ويزيت مستقيم بيمار) بر اساس درجه علمي آنان تا سقف ‌١٣٠ درصد تعرفه ذكر شده تعيين مي‌شود.

سهم بيماران در پرداخت ويزيت سرپايي موضوع بند (ب) معادل ‌٣٠ درصد تعرفه‌هاي مصوب در بند (الف) است. اعضاي هيات علمي تمام‌وقت جغرافيايي به آن دسته از اعضاي هيات علمي دانشگاه‌هاي علوم پزشكي اطلاق مي‌شود كه به صورت تمام وقت در محل خدمت خود اشتغال داشته و حق انجام فعاليت در زمينه خدمات درماني به صورت انتفاعي خارج از دانشگاه مربوطه را نداشته باشند.

ج ـ ‌خدمات درماني و بيمارستاني:

ضريب تعرفه داخلي ‌٢٣٠٠ ريال

ضريب تعرفه بيهوشي ‌١٦٣٠٠ ريال

ضريب تعرفه جراحي ‌٢٨٣٥٠ ريال

ضريب تعرفه دندانپزشكي ‌١٠٠٠ ريال

ضريب تعرفه فيزيوتراپي ‌١٣١٠ ريال

در مراكز فيزيوتراپي كه متخصصان طب فيزيكي و توانبخشي، دكتراي فيزيوتراپي و پزشكان متخصص بر اساس ضوابط مجاز به عهده‌دار شدن مسئوليت فني مراكز مذكور هستند، ضريب تعرفه تا رقم ‌١٥٥٠ ريال براي آنان اعمال خواهد شد.

تعرفه ضريب داخلي، جراحي و بيهوشي براي ارائه خدمات بيمارستاني تنها در قسمت حق‌الزحمه نيروي انساني در مورد پزشكان هيات علمي كه به صورت تمام وقت جغرافيايي در بيمارستان‌هاي آموزشي خدمت مي‌كنند و نيز تعرفه خدمات متخصصان پزشكي (ضريب داخلي، جراحي و بيهوشي) در مناطق محروم تا دو برابر ارقام مندرج در بند «ج» تعيين مي‌شود.

به سر جمع تعرفه هاي خدمات پرتو پزشكي تا ‌٧ درصد نسبت به تعرفه‌هاي سال ‌٨٣ اضافه خواهد شد، مشروط بر اين كه رشد تعرفه‌هاي سونوگرافي ‌٥ درصد، راديولوژي ‌١٠ درصد، اسكن ايزوتوپ ‌١٠درصد، راديوتراپي ‌١٠درصد، CTScan ‌٥ درصد وMRI نسبت به سال گذشته بدون رشد باشد.

د ـ ‌هزينه اقامت در اتاق‌هاي 3 تختي و بيشتر (هتلينگ) در بيمارستان‌هاي بخش دولتي:

بيمارستان درجه يك ‌١٠٠٦٠٠ ريال

بيمارستان درجه دو ‌٨٠٥٠٠ ريال

بيمارستان درجه سه ‌٦٠٣٠٠ ريال

مبناي رشد نرخ هزينه اقامت در بخش دولتي براي ساير تخت‌هاي بيمارستاني و همچنين اتاق‌هاي يك تختي و 2 تختي تا ‌١٥ درصد رشد نسبت به تعرفه‌هاي سال ‌83 خواهد بود.

وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي و وزارت رفاه و تامين اجتماعي بر اساس ضوابطي كه به تاييد شورايعالي بيمه خدمات درماني كشور مي‌رسد، مجموعا تا ظرفيت ‌٣٠٠٠ تخت را به عنوان بخش‌هاي منتخب از بين دانشگاه‌هاي علوم پزشكي و ساير سازمان‌هاي دولتي و همچنين نهادهاي عمومي غير دولتي (نظير سازمان تامين اجتماعي) با تصويب شورايعالي بيمه خدمات درماني كشور انتخاب و به سازمان‌هاي بيمه‌گر معرفي مي‌كنند. تعرفه اقامت در اين بخش‌ها معادل ‌٦٩/١ برابر هزينه اقامت در بخش دولتي تعيين مي‌شود.

فرانشيز خدمات تشخيصي و درماني در سال ‌84 به شرح زير تعيين مي‌شود:

الف ـ فرانشيز خدمات درماني بستري ‌١٠ درصد است.

تبصره ـ پرداخت سازمان‌هاي بيمه‌گر بر مبناي تعرفه‌هاي بخش دولتي خواهد بود.

ب ـ فرانشيز خدمات سرپايي:

ويزيت پزشكان در بخش دولتي ‌٣٠ درصد و در بخش خصوصي ‌٢٠ درصد از تعرفه‌هاي مصوب بخش دولتي بوده و ساير خدمات سرپايي ‌٣٠ درصد است.

بيمه شدگان اجباري مشمول قانون تامين اجتماعي كه به مراكز درماني متعلق به سازمان تامين اجتماعي مراجعه كنند، از پرداخت فرانشيز موضوع اين تصويب‌نامه معاف هستند.

‌ ـ‌ نرخ حق سرانه بيمه خدمات درماني در سال ‌٨٤ برابر ‌٣٥٠٥٠ ريال تعيين مي‌شود.

‌ ـ سهم كاركنان دولت از سرانه معادل يك سوم حق سرانه منظور و ملاك محاسبه خواهد بود.

‌ – معادل دو نهم حق سرانه براي افراد تبعي درجه ‌٢ افزوده و مضاف بر حق سرانه مصوب دريافت مي شود.

‌ ـ ادامه پوشش بيمه‌اي جهت آن دسته از فرزندان اناث و ذكور كه از پوشش بيمه‌اي خارج مي‌شوند، در صورت استمرار پرداخت حق بيمه بر مبناي افراد تبعي درجه ‌٢ بلامانع است.

این در حالی است که براساس مصوبه نظام پزشکی تعرفه کنونی پزشک متخصص در بخش خصوصی حدود 5 هزار و 300، فوق تخصص 6 هزار و 100، پزشک عمومی 3 هزار و 700 و روانپزشک 7 هزار تومان اعلام شده است.